麻醉事故和预防医学的一般原因。

2019-01-28 04:27 来源:admin
麻醉意外,麻醉和治疗几种常见的危机1.缺氧的常见原因导致在手术室严重低血压2手术室预防重度高血压3.手术室严重,还原分析(1)使所述患者(1)血液体积的原因,静脉阻塞2回流,张力气胸3,其他原因4过敏反应在胸内压力增加。5消防栓塞(气体/空气/血栓/骨骼)水泥/脂肪/羊水)。6例心脏泵/快速心律失常失败; 7例因败血症引起的全身性败血症。
(2)技术原因:一次监控不正确。2麻醉太深了。3高区域阻滞(从眼球周围或斜肌和中央肌肉之间的空间偶然接种)。通过局部麻醉,医源性药物,包括卟啉,卟啉症引起的错误四中毒。
首先,严重低血压2.急诊手术室,100%氧气吸入,手术失血测试,通风试验,吸入麻醉吸入,(有可能的话)的小腿上抬,静脉补液,血管收缩药物或正性肌力药物。
附加的测试:ECG以确认诊断,胸部X射线,动脉血气体等心肌酶。
首先,低血压3.在手术室严重的危险因素(1)未处理的高血压或“白大衣高血压”(增加的不稳定性)。(2)手术前缺水(脱水,腹泻,呕吐,失血)。(3)纵隔/肝脏手术(失血,压迫腔静脉)。(4)心脏病或现有的心律失常。(5)多发伤。(6)败血症。(7)良性肿瘤综合征(缓激肽)一,手术室严重低血压。4。诊断差异(1)监测不正确:在进行无创血压分析时再次触摸远端脉冲。在脉冲恢复期间检查监视器的收缩值。
控制有创血压时,需要检查传感器的高度。
(2)张力气胸:一面呼应肺太强消除间歇正压通气(IPPV),当气管导管被除去呼吸的声音消失,张力气胸的可能性非常可疑(特别是插入中心导管后)必须很高。
它的特征是颈静脉充盈。
胸部减压应通过第二肋间锁骨中线立即进行。
(3)脱水:患者,知道口渴,舌干,暗尿,增加血细胞,尿素氮,肌苷和电解质的离子的数量。
首先,手术室有严重的低血压。4.诊断差(4)低血容量:心脏速率100次/分的患者,数20次/分的呼吸,毛细管回流2秒,腿,静脉塌陷,脉弱或中心静脉压(CVP)),脉搏率力量请根据呼吸改变。
(5)心力衰竭:病人的心脏速率为100次/分钟,呼吸频率为20次/分,中心静脉被填充,毛细管和回流2秒,肢体寒冷。肺水肿,SaO2随着体液量的增加而减少。
(6)空气或气体栓塞:患者手术前CVP并且有静脉血管床低,你需要知道的空气或气体栓塞。
栓塞的结果由于空气或气体是不同的,并且在ETC2急剧下降,降低血氧饱和度,不可达到脉冲,包括分离和还原CVP机电心脏的。
首先,手术室严重低血压4。鉴别诊断(7)脂肪栓塞及骨水泥反应:有必要考虑多处骨折和长骨骨髓手术。
(8)反应的药物:促等组胺释放剂或稀液错误(9)高CNS块:霍纳综合征(降低瞳孔眼睑下垂,损失)气味可以表示为,汗缺乏)
(10)过敏反应:心血管反应88%,45%红斑,支气管痉挛36%,24%血管性水肿,药理皮疹13%,风疹8。
5%5。首先测量ABC ...在外科医生的手术台上确认手术(如果腔静脉受压或出血),保持血管以避免进一步损失你直接压迫血液吗?
增加吸入氧浓度并确保灌注和器官氧供应比简单地维持血压更重要。
因为BP = SVR×CO,您可以通过增加心输出量来提高灌注压。“为了提高预加载”在手术室严重低血压(1)(如果已安装的压力测量装置,则第一度量)第一CVP)
CVP趋势比实际值更重要。抬高腿部会增加中央静脉回流,并且后负荷可能会增加。
使用加压注射装置,将结晶或胶体液体快速填充至10ml / kg。
为了评估患者对快速水化(BP / HR / CVP)响应中,重复必要的过程。
(2)心肌收缩力增加:3-6mg麻黄碱(直接和间接双重作用)。10μg肾上腺素(β1,2和α受体激动作用)。你可以慢慢考虑10毫升氯化钙静脉补钙(最高量10%)。
(3)全身血管收缩(NB:α受体激动剂可减少心输出量,同时增加组织灌注压力):?中甲氧基1 2mgiv。m 2羟胺1~2 mgiv; m。去氧肾上腺素0
25?0。
5 mgiv;肾上腺素10 ugiv。
首先,严重低血压第二对策(1)纠正酸中毒的手术室,提高对给药心肌的响应。
根据血气分析结果,首先纠正呼吸性酸中毒。
当有严重的代谢性酸中毒(动脉血pH值为7)
1,BE-10),50mmol碳酸氢盐(8)。
4%碳酸氢钠50ml)。
(2)如果有必要,血管收缩剂(例如,肾上腺素或去甲肾上腺素)或正性肌力药物(例如,多巴酚丁胺)继续绘制。
首先,手术室7中存在严重的低血压。稀释10倍的其他1:10000肾上腺素(100ug / ml)为1:10,000。